7岁的辰辰最近一直被一件“心事”困扰着,这个“心事”就是间断发作的心跳加速。“当它发作时心跳突然加快,辰辰说‘感觉心脏就快要跳出嗓子眼一样’,孩子发病时脸色苍白,精神差,话都不愿意说。”辰辰妈妈对医生说。
有一次辰辰不舒服的时候,家长带他到医院就诊,完善心电图,找到了让辰辰一家“心悸”的病因:阵发性室上性心动过速,发作时辰辰的心率可达每分钟220次,这个消息让家长更加担忧。
▲患儿术前异常心电图
据萍矿总医院心血管内科刘媛琴副主任医师介绍,室上性心动过速是由于心电信号传导异常引起的一类快速而规则的心律失常。发作时往往突然发生,突然终止,持续时间长短不一,心室率可达150—250次/分,患者常有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等不适,部分患者还会出现晕厥、心绞痛甚至休克的表现,严重时可危及生命。
心动过速发作可以自行停止或用药物终止,但此类疾病有反复发作的特点,唯一根治的办法是进行心脏射频消融治疗,即利用导管到达心脏内病变部位进行消融,达到一次性根治的目的。
手术前,面对陌生的环境,冰冷的手术器械,才7岁的辰辰难免有些紧张,为了让辰辰更好地配合医生,心血管内科护士长黎殷用气球自制了小玩具吸引辰辰的注意,并陪伴他玩耍,在黎殷和气球小狗的陪伴下,辰辰渐渐放松了紧张的情绪,手术顺利开始。
由于儿童年龄小、体重低、心脏可操作空间小、血管细、手术难度大等因素,加上儿童配合度差,很多医疗机构未开展儿童心脏射频消融手术,这台手术对技术和经验要求极高,胆识、勇气、耐心和细致的态度也是缺一不可。
我院心内科医疗团队做好充足的术前准备,邀请麻醉科、儿科、导管室、医务科进行了多学科术前讨论,制定了完善的手术操作方案及风险防范预案后,手术如期开始。通过电生理三维标测系统精准定位,顺利找到了靶点位置并消融成功,手术耗时1小时,整个过程非常顺利。
▲术后心电图恢复正常
仅住院3天,辰辰便顺利出院了,没有任何的并发症,看到孩子恢复健康,家长露出的笑脸,一家人悬着的心也终于放下。
射频消融技术已经成为目前不伴器质性心脏病的小儿室上性心动过速的首选治疗方法,通常体重达到15公斤以上的儿童即可接受该手术。对于那些多种抗心律失常药物无法终止的持续性室上性心动过速,并且导致患儿严重心衰的情况,年龄和体重的限制可以适当放宽。
适应症有室上性心动过速(房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速)、房性心动过速、房扑、室性期前收缩、室性心动过速等。阵发性室上性心动过速的成功率95-97%,复发率1-2%;房性及室性心动过速约90%,复发率3-5%。手术成功且发作后不复发的话,即为一次性根治。
刘医生提醒,心律失常是儿童常见的心血管疾病之一,如发现孩子吃奶频繁呛咳、胸闷、心悸、胸痛、头晕、乏力等,要及时带到正规医疗机构心血管内科检查,以早期发现心脏疾病,及早进行规范治疗。